Enfermedad ocular tiroidea
TED (del inglés ¨Thyroid Eye Disease¨) es una enfermedad autoinmune que provoca la INFLAMACIÓN DE LA ÓRBITA OCULAR
La órbita de los ojos es la cavidad ósea donde se sitúa el globo ocular junto con los vasos sanguíneos, músculos, nervios, grasa y glándulas asociadas.
La inflamación de la órbita puede tener como efectos el aumento de volumen de los músculos extraoculares y de la grasa que rellena el interior de la cavidad, lo que provoca la mayoría de los síntomas que sufren los pacientes con TED.
Síntomas de la enfermedad ocular tiroidea
La sintomatología de TED varía de unos pacientes a otros. Algunos de los síntomas son:
Inflamación del párpado
También llamado edema palpebral.
Sensación de arenilla
En los ojos y lagrimeo
Retracción del párpado
El párpado está más abierto de lo normal.
Exoftalmia o proptosis
Los ojos se vuelven más “saltones” o “salidos”
Alteración del movimiento
De los ojos, pudiendo llegar a causar visión doble o diplopía.
Disminución de la agudeza visual
Por compresión del nervio óptico (solo en los casos más graves).
Enfermedad ocular tiroidea
Cómo se presenta la enfermedad en los pacientes
En la mayoría de los pacientes la enfermedad se presenta en ambos ojos de un modo similar (simétrica). Sin embargo, también hay numerosos casos en los que la progresión es diferente en ellos (asimétrica), e incluso algunos pacientes pueden desarrollar síntomas en un solo ojo (unilateral). (Fig. 1)
*Figure 1 Presentación de la orbitopatía de Graves en una serie de 269 pacientes referidos a centros EUGOGO. Copyright © 2020 Bartalena, Piantanida, Gallo, Lai and Tanda
*Figura 1
*Figura 2
FASES DE LA ENFERMEDAD
TED tiene dos fases: una fase activa, una fase inactiva.
En la fase activa la enfermedad es más agresiva y se desarrollan los síntomas, durando entre 6 y 18 meses. La fase inactiva posterior es de estabilidad.
El brote inflamatorio (fase activa) suele suceder una sola vez en la vida de la mayoría de los pacientes, aunque puede reaparecer en algunos casos (alrededor del 10% de estos). Esta reaparición suele estar asociada a factores como el tabaquismo, altos niveles de estrés, mal control del hipertiroidismo o cirugía periocular.
*Figura 2: Curva de Rundle.
Enfermedad ocular tiroidea
Causas, diagnóstico y opciones de tratamiento en España
Causas y factores de riesgo
Uno de los principales factores de riesgo para desarrollar TED es el tabaco. Las posibilidades de desarrollarla aumentan 8 veces en fumadores con respecto a no fumadores.
Cómo conocer el diagnóstico
Para el diagnóstico de la enfermedad se utilizan distintos métodos.
Tratamientos actuales en España
Te enseñamos cuales son las medidas generales sobre el tratamiento.
Quienes lo padecen
¿Quiénes desarrollan la enfermedad ocular tiroidea (TED)?
La enfermedad ocular tiroidea (TED) está presente en un 25- 50% de los pacientes con la enfermedad de Graves (también llamada enfermedad de Graves-Basedow). Raramente también puede aparecer en pacientes con hipotiroidismo causado por la enfermedad de Hashimoto. Ambas enfermedades son trastornos de tipo autoinmune en los que el sistema inmunitario produce, por error, anticuerpos que pueden atacar a la glándula tiroides y que también pueden atacar a los tejidos de la órbita ocular. Algunos pacientes eutiroideos (sin hiper o hipotiroidismo) tienen los anticuerpos que producen la enfermedad de Graves y también pueden desarrollar TED.
La gravedad de la enfermedad es también variable. La mayoría de los pacientes muestran una sintomatología leve mientras que otros presentan una patología moderada o grave. La gravedad de los síntomas es potenciada por algunos factores como el consumo de tabaco.
Historias reales de pacientes tras recibir el diagnóstico de enfermedad tiroidea ocular.